小規模多機能型居宅介護30日ルールは？宿泊サービス利用時のルール

小規模多機能とは「通い」「訪問」「宿泊」のサービスを組み合わせた地域密着型のサービスのひとつですが、「宿泊」サービスを利用する場合、注意しなければならない点があります。

それはずばり、30日ルールと呼ばれるものです。

「30日ルールってなに？」と耳にしたことすらない人が多いと思います。

小規模多機能は各サービスの利用日数制限がないのを知っているからこそ、宿泊サービスでは30日というルールがあるの？と疑問に思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、これは利用日数に関するルールではなく宿泊サービス利用時の訪問診療に関するルールのことをいいます。

小規模多機能の宿泊サービス利用時に訪問診療を受けることは可能なのですが、サービス利用前30日以内に自宅で訪問診療サービスを受けている、ということが条件とされておりそのことを30日ルールといいます。

30日ルールを理解したうえで小規模多機能をより便利に利用するために、この記事では小規模多機能の中でも「30日ルールとは何なのか」という部分に焦点をあてご説明いたします。

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１．小規模多機能の特徴

まず本題に入る前に、小規模多機能の特徴をおさらいしましょう。

小規模多機能とは、正式名称「小規模多機能型居宅介護」といいます。

１番の特徴は１つの介護事業者が

通い（デイサービス）
訪問（ホームヘルプ）
宿泊（ショートステイ）

の３つのサービスを提供していることです。

これら３つのサービスを月額定額制（宿泊費・食費は別途）で回数制限なく利用でき、１回の契約で３つのサービスを利用することができるので手間も負担も減らすことができます。
※各サービスの利用定員数の制限はあります。

在宅介護をしている方向けのサービスとなりますので、訪問サービスを中心に利用し、通いと宿泊サービスを月に数回組み合わせて利用される方が多いようです。

そのため宿泊サービスの長期利用は想定していない利用の仕方となりますが、

退院後、体調安定までの間ショートステイを利用したい
介護者の体調不良により、数日間ショートステイを利用したい

などショートステイを単発ではなく、数日間または長期的な利用を検討される方もいらっしゃるようです。

このようにやむを得ず、小規模多機能のショートステイを長期的に利用しなければならないとなった時に注意しなければならない点があります。

それは「30日ルール」と呼ばれるものです。

30日ルールとはどういったルールなのか、次章で詳しく説明します。

※小規模多機能についてさらに詳しく知りたい方はこちらの記事「小規模多機能型居宅介護とは？概要・メリット/デメリット・費用など」をご覧ください。

２．30日ルールとは宿泊サービス利用時の訪問診療に関するルールのこと

30日ルールとはずばり宿泊サービス利用時の訪問診療に関するルールのことをいいます。

小規模多機能の宿泊サービス利用時に訪問診療を受けることは可能ですが、サービス（宿泊サービス）利用前30日以内に自宅で訪問診療サービスを受けている、ということが条件とされています。

仮に４月１日から宿泊サービスを利用し、４月15日に訪問診療を受けたいとなった場合、
３月２日～31日の間に自宅で訪問診療を受けている方：訪問診療を受けることは可能
３月２日～31日の間に自宅で訪問診療を受けていない方：訪問診療を受けることはできない
ということになります。

そのため宿泊サービスの単発的な利用であれば問題はありませんが、長期的な利用を検討している方の場合注意しなければなりません。

30日ルールの見直しについて

令和２年度診療報酬改定にてルールの一部見直しがありました。

見直しされた内容としては、医療機関の退院日からサービスを利用開始した場合、サービス利用開始前30日以内に自宅で訪問診療を受けていなくても、宿泊サービス利用時に訪問診療を受けられるようにする、というものです。

「医療機関の退院日から」という条件つきではありますが、体調面を理由とし宿泊サービスを長期利用される方にとっては、より小規模多機能が便利に利用できるようになりそうですね。
※そのほかの利用者については、引き続き30日ルールが適用されます。

参考：厚生労働省保険局医療課　令和２年度診療報酬改定の概要（在宅医療・訪問介護）